医生低温下施展“雕花功”
自体肝移植手术中,患者的肝脏一旦取出,缺血一小时就会坏死。
1月9日,陈帆的手术中,医生用0℃-4℃的肝脏灌流保存液持续灌注肝脏,让它能“休眠”6-12小时。在取出病肝后,蔡常春可切除位于血管夹角,或肝脏后部等常规方法难以切除的病灶部位,一个小时完成精心“修剪”。
与此同时,血管外科医生在陈帆的大腿上,“借用”一截大隐静脉血管,重建肝静脉;心外科医生协助大隐静脉“搭桥”,并重建肝动脉。
最后,蔡主任将修复好的肝组织放回了患者体内,再将肝脏与重建好的血管重新“通电”,保留了60%肝脏。
直到10日凌晨近2时,13.5个小时后,手术才圆满结束。术后,陈帆恢复情况良好,已转到普通病房。近日复查发现,他的左肝已长大15%。理想情况下,6个月-1年就能长成正常大小。
1年内肝脏可“新生”
武汉市中心医院肝胆胰外科主任蔡常春介绍,相比异体肝移植手术,自体移植的优势相当明显,费用为8万至10万元,最主要是没有移植术的排异反应,并且打破肝源限制。
此外,异体移植后,患者术后终身要靠药物控制排异反应,费用较高。万一出现排异反应严重,还会危及生命。
自体肝移植,适用于常规手术无法治疗的肝脏病变,但患者完好的肝脏超过1/3(肝硬化患者不少于1/2)都可以治疗,3个月到1年后恢复到正常大小。